Центр компенсаций неиспользованных медицинских услуг — развод или нет?

Содержание
  1. Единый центр компенсаций по страховым случаям выплаты — правда или ложь?
  2. Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг — что это?
  3. Что такое медстраховка от государства
  4. Страховой случай
  5. Самостоятельное лечение
  6. Покупка лекарств
  7. Мошенники: Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг и другие
  8. Можно ли получить выплаты по полису ОМС
  9. Типичные ошибки
  10. Законодательные акты по теме
  11. Можно ли вернуть деньги за неиспользованную медицинскую страховку?
  12. Возврат денежных средств
  13. Налоговый вычет
  14. Сколько составит вычет за лечение?
  15. Как рассчитать размер вычета?
  16. Особенности получения налогового вычета за лечение
  17. Вычет за лечение зубов
  18. Вычет за дорогостоящее лечение
  19. Вычет за лечение неработающим
  20. Вычет за лечение супруга
  21. Вычет за лечение пенсионерам
  22. Вычет за лечение ребенка старше 18 лет
  23. Как отказаться от санаторно-курортного лечения и получать деньги
  24. Сайт единого центра компенсаций по страховым случаям
  25. Cоглашение о социальных компенсациях № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.
  26. Что это и как работает мед страховка
  27. Обязательное ОМС
  28. Добровольное ДМС
  29. Страховка здоровья и жизни
  30. Обманная схема
  31. Мнение официальных властей
  32. Как устроено ОМС
  33. Экспертное мнение к вопросу о том, почему бесполезно узнавать, как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС
  34. Осторожно – мошенники

Единый центр компенсаций по страховым случаям выплаты — правда или ложь?

Хотя самостоятельно проверить и убедиться в отсутствии «Единого центра компенсации страховых случаев» несложно, количество обманутых людей растет. Довольно часто вы можете стать потенциальной жертвой мошенников через рассылку новостей по электронной почте или в социальных сетях и мессенджерах. Предлагают зайти на сайт киберпреступников, где якобы можно получить деньги, предназначенные для субсидирования медицинских и других услуг при наступлении страховых случаев.

Для оформления платежей граждан просят ввести личные данные, затем оплатить доступ к клиринговым базам данных или другие организационные расходы. Результат всегда один: получив деньги, мошенники улетучиваются. Сайты блокируются через несколько дней, но на их месте в сети появляются практически идентичные их копии или аналоги (поэтому здесь нет смысла указывать конкретные адреса сайтов).

Некоторые жертвы сообщают, что заплатили более десяти предложенных налогов на общую сумму 15 000 рублей, прежде чем осознали, что их обманули.

В связи со значительным увеличением случаев мошенничества официальные опровержения возможности получения компенсации за медицинские услуги появились на многих сайтах территориальных отделений Фонда обязательного медицинского страхования (например, на сайте ТФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа). Автономный округ).

важно понимать, что система обязательного медицинского страхования (ОМС) не предусматривает никаких выплат гражданам, не обратившимся за медицинской помощью. Все фонды обязательного медицинского страхования направляются на заработную плату медицинского персонала, покупку лекарств и расходных материалов, уход за пациентами, оплату коммунальных услуг и другие фактические расходы.

Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг — что это?

Центр компенсации за неиспользованные медицинские услуги — это фиктивная организация, которая обещает помочь гражданам получить деньги за невостребованную помощь. Однако в действительности такие выплаты не предусмотрены законом.

Добавим, что схема вымогательства денег через несуществующие клиринговые палаты существует уже давно. Точно так же осенью 2017 года мошенники предлагали принимать платежи по СНИЛС. Судя по написанию мошеннической схемы и оформлению сайта злоумышленников, это работа одних и тех же людей.

Что такое медстраховка от государства

Согласно действующей Конституции Российской Федерации, здравоохранение в стране бесплатное для всех граждан. Закон гласит, что медицинская помощь оказывается бесплатно всем, кто ее запросил, но есть определенный нюанс: бюджет не в состоянии покрыть все расходы. Федеральный закон № 326-ФЗ. Там же предусмотрено обязательное медицинское страхование.

OMC работает просто:

  • все работодатели обязаны платить взносы по обязательному медицинскому страхованию за своих сотрудников и за себя. Размер удержаний зависит от уровня доходов работника, но не вычитается из заработной платы, а учитывается как дополнительный вычет;
  • фонды обязательного медицинского страхования распределяются между лицензированными страховыми медицинскими организациями;
  • у всех россиян есть полис медицинского страхования. Это касается также детей и пенсионеров. Этим категориям населения муниципальные власти выплачивают взносы по ОМС. Взносы за безработных не выплачиваются, но у них также есть политика;
  • когда человек обращается за помощью в медицинское учреждение, он также отправляет отчет в страховую компанию, которая компенсирует все расходы за счет фонда ОМС.

Страховой случай

Самый распространенный вариант получения страховых выплат. Прежде чем обратиться за помощью в больницу, свяжитесь с Великобританией, предоставьте информацию о симптомах заболевания и желании, при котором вы хотели бы пройти лечение. У каждой компании есть список аккредитованных медицинских учреждений, с которыми они работают. Заранее ознакомьтесь с этим списком, так вам будет проще решить вопрос с поликлиникой и лечащим врачом.

Самостоятельное лечение

В Великобритании этот вариант часто называют «франшизой». Заказчик может самостоятельно пройти лечение в выбранной больнице, собрать подтверждения и запросить компенсацию. Вам нужно будет предоставить квитанции за медицинские услуги. Без согласования со страховой компанией рассчитывать на полную оплату стоимости лечения невозможно.

Покупка лекарств

также возможно возмещение стоимости лекарств и медикаментов. По рецепту лечащего врача они идут в аптеку, которая работает со страховой компанией. Список вместе с соглашением выпускается Соединенным Королевством.

Мошенники: Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг и другие

8676

Есть мошенники, которые называют себя громкими именами «Единый центр страховых возмещений», «Центр неиспользованных медицинских услуг» и т.п., примерно по той же схеме:

  1. Гражданин получает телефонный звонок или сообщение о том, что по результатам мониторинга ОМС выяснилось, что он имеет право на компенсацию за неиспользованные медицинские услуги. Для получения денег вам необходимо зарегистрироваться на сайте центра и следовать инструкциям.
  2. Доверчивый гражданин следует рекомендациям по регистрации и вводит на сайте свои личные данные, в том числе номер полиса. Кроме того, его просят ввести данные своей кредитной карты, чтобы получить компенсацию. В заключение появляется сообщение о необходимости заплатить определенную сумму денег за открытие счета в центре. Размер назначенного вознаграждения сообщается.
  3. Человек ждет обещанного платежа, но его явно не получает. Вместо этого он может стать жертвой другого мошенничества, на этот раз с его кредитной картой или паспортными данными. На этом этапе рекомендуется сообщить об инциденте в полицию, чтобы избежать дальнейших неприятностей.

Схема достаточно простая, но люди, особенно пожилые, верят грамотным словам, «официальному» названию организации и верят, что смогут получить денежную компенсацию за неиспользованные услуги. Но учтите: центр компенсации за неиспользованные медицинские услуги — развод (извините за резкое слово, но оно точно отражает суть дела).

необходимо понимать и помнить, что таких платежей не существует. Получить деньги от страховой компании можно только в случаях, прямо предусмотренных законодательством, и оплата неиспользованных медицинских услуг к ним не имеет никакого отношения.

Итого: на вопрос «как получить компенсацию за медицинские услуги, не использованные по обязательному медицинскому страхованию?» правильный ответ — «Абсолютно нет”.

Примечание: если вам предлагают вернуть деньги из средств на ваш личный социальный счет от Департамента социального обеспечения, это тоже жульничество!

Можно ли получить выплаты по полису ОМС

Теоретически вы можете получить деньги от страховой компании только в том случае, если вам нужно возместить стоимость лечения или исследования.

Речь идет о компенсации только тех анализов и процедур, которые должны проводиться в системе ОМС — быть бесплатными для застрахованных.

Такая компенсация возможна, если пациент вынужден сам оплачивать лечение или лекарства, если не было возможности получить помощь в бесплатном медицинском учреждении.

Причиной может быть, например, отсутствие специалиста или оборудования.

Направление на такое лечение или обследование должно быть оформлено в соответствии с формой № 057 / U-04 «Направление на госпитализацию, реабилитационное лечение, осмотр, консультацию».

Невозможно потребовать компенсацию, если:

  • вы прошли тестирование или оплатили лечение по устной просьбе или по совету лечащего врача;
  • если вы получили направление на обычном листе со штампом кабинета врача и врача.

После завершения обследования или лечения необходимо сохранить направление, квитанции и договор на оказание услуг.
Это необходимо для подтверждения расходов и установления размера компенсации.

После этого нужно написать заявление в страховую компанию по установленной форме и приложить документы.

Других вариантов получения денег от страховой компании по полису обязательного медицинского страхования нет, и хотя теоретическая возможность получения компенсации за потраченные деньги существует, автору не известен ни один случай его практического применения.

Дети до 3 лет имеют право на бесплатные лекарства. Есть возможность запросить налоговый вычет за лечение.

Это полезно, если объем лечения большой. Налоговый вычет составляет 13% от потраченной суммы. Но эти средства возвращаются при условии, что гражданин ранее уплатил эту сумму в виде подоходного налога.

Налоговый вычет не привязан к фондам обязательного медицинского страхования.

Типичные ошибки

Ошибка: человек подает заявление в ФОМС с обязательством перечислить ему средства, которые он не использовал, но которые были выделены на его лечение государством.

Комментарий: Из федерального бюджета не выделяются средства на бесплатное оказание медицинских услуг по полисам обязательного медицинского страхования. У человека нет «полиса обязательного медицинского страхования”.

Ошибка: человек получил электронное письмо с предложением о выплате компенсации за медицинские услуги, не использованные по полису обязательного медицинского страхования. Он предоставил свою личную информацию и оплатил «брокерские» услуги”.

Комментарий: Фонды ОМС получают деньги от работодателей сотрудников и региональных бюджетов (для неработающих). В то же время люди сами не вносят деньги за уход, предоставляемый в соответствии с полисом, а это означает, что они не имеют права на компенсацию. Компании, предлагающие такие услуги, являются мошенниками.

Законодательные акты по теме

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. 326-ФЗ Обязательное медицинское страхование

Можно ли вернуть деньги за неиспользованную медицинскую страховку?

Профессиональные юристы легко ответят на этот вопрос: если полис не использовался, компенсация не выплачивается.

фото4
В Интернете были предложения вернуть уплаченные страховые взносы, но это мошеннические операции, рассчитанные на доверчивых граждан.

Если в объявлении предлагается помочь вернуть деньги за неиспользованный полис OSG, будьте бдительны. Не сообщайте личную информацию преступникам, а сообщайте об этом правоохранительным органам.

Возврат денежных средств

В последнее время появилось много мошенников, предлагающих услуги по возврату денег за неиспользованные услуги. Вам необходимо знать, в каком случае гражданин имеет право на получение средств по своему полису. Так мошенники не смогут обмануть человека.

Самое важное, что каждый человек должен знать, — это то, что страховая компания не должна возвращать такому лицу выплаты в соответствии с полисом ВОЗ. Получить их можно только в случаях, строго предусмотренных законом.

Единственная ситуация, при которой такая ситуация может возникнуть у человека, — это если он потратит собственные средства на оказываемое лечение. В этом случае должны быть соблюдены следующие условия:

  1. Эти услуги войдут в перечень тех, которые предоставляются бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.
  2. Эти услуги будут предоставлены государственным некоммерческим медицинским учреждением.
  3. Пациент оплатил услуги, хотя был застрахован и имел полис ОМС.

Существуют различные ситуации, в которых человеку может неожиданно потребоваться медицинская помощь. При этом он может оказаться в совершенно другом городе или долгое время оставаться без сознания. Тогда врачи будут обязаны оказать ему медицинскую помощь. Но тогда ему придется заплатить. Если в будущем вы сможете восстановить свой полис и доказать, что вы были застрахованы на период лечения, страховая компания должна будет компенсировать вам деньги, потраченные на лечение.

Налоговый вычет

также важно помнить, что законодательством предусмотрена возможность зачета части налогов, уплаченных государству в определенных случаях. Эти ситуации включают:

  • покупка или строительство недвижимости;
  • затраты на обучение;
  • затраты на лечение;
  • осуществление отдельных видов профессиональной деятельности;
  • стандартные ситуации, определенные законом (присутствие несовершеннолетних, инвалидов, героев Российской Федерации и некоторых других категорий лиц);
  • ситуации пожертвования;
  • финансирование будущей пенсии.

В зависимости от каждого типа вычетов законом устанавливается максимальная годовая сумма, которую каждый гражданин имеет право выплатить. За лечение максимальная сумма налогового вычета может составлять 120 тысяч рублей. Но при этом обязательным условием является то, что гражданин должен уплатить государству такую ​​сумму налогов. Для получения этого вычета не имеет значения, какое лечение получал человек, а также где оно проводилось в коммерческом или государственном учреждении.

В некоторых случаях стоимость лечения может быть выше. Законодательством установлен специальный перечень препаратов и видов деятельности, считающихся дорогостоящими.

Сколько составит вычет за лечение?

Закон устанавливает максимальный размер налогового вычета в отношении затрат на лечение и покупку лекарств в сочетании с другими расходами налогоплательщика, связанными, например, с обучением, уплатой взносов в финансируемую часть трудовой пенсии, добровольная трудовая пенсия и негосударственное пенсионное страхование — это 120 тысяч рублей (на руках — 15 600 рублей в год) — исключение составляет стоимость дорогостоящего лечения, которая указана во втором разделе списка. При этом учитывается полная сумма (13% потраченных им средств будет возвращено налогоплательщику) и не добавляется к остальным социальным отчислениям, сказал эксперт, отчисление не может превышать сумму налог на доходы физических лиц, удерживаемый со всего дохода гражданина в течение одного года.

Как рассчитать размер вычета?

Размер налогового вычета за лечение составляет 13% от суммы, уплаченной за услугу, например, если гражданин в 2020 году пролечился в стационаре на сумму 60 тысяч рублей и при этом уплатил 78 тысяч рублей НДФЛ в год, расчет вычета будет следующим: 60 тыс руб х 13% = 7 800 руб. Так как гражданин уплатил НДФЛ в сумме более 7800 руб и сумма налогового вычета меньше максимальной (120 тыс рублей), так что в 2021 году вы сможете получить вычет в полном объеме — 7800 рублей Рассмотрим другой пример. Допустим, в 2020 году гражданин оплатил сложную операцию желудка в российской больнице стоимостью 400 тысяч рублей. При этом за год он заплатил 46 тысяч рублей НДФЛ, работая официально. Поскольку на операцию, проведенную гражданином, не распространяется ограничение в 120 тысяч рублей, он мог получить налоговый вычет в полном объеме и вернуть 52 тысячи рублей (400 тысяч рублей х 13%). Однако в 2019 году гражданин уплатил подоходный налог только в размере 46 тысяч рублей, поэтому в 2021 году он сможет вернуть только эту сумму. Остальная часть налогового вычета будет потеряна, — пояснил эксперт.

Особенности получения налогового вычета за лечение

© Фото: Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы / Перейти в фотобанк Здание Федеральной налоговой службы (ФНС) на Мосфильмовской улице в МосквеЗдание Федеральной налоговой службы (ФНС) на Мосфильмовской улице в Москве - РИА Новости, 1920, 12.05.2021
© Фото: Пресс-служба мэра и правительства Москвы Перейти в фотобанк Здание Федеральной налоговой службы (ФНС) на Мосфильмовской улице в Москве

Вычет за лечение зубов

Например, лечение и отбеливание зубов, протезирование и коррекция зубов брекетами предусмотрены в официальной номенклатуре медицинских услуг, а значит, вы можете получить с них налоговый вычет. Но покупка брекет-системы не считается медицинской услугой. Это покупка медицинского оборудования: «Вот почему важно заранее знать, является ли оплаченная вами услуга медицинской услугой. По словам эксперта, это можно сделать, ознакомившись с номенклатурой медицинских услуг.

Вычет за дорогостоящее лечение

При оплате дорогостоящего лечения вы можете получить 13% от полной суммы ваших расходов. Плата вернется, даже если операция была бесплатной, но мне пришлось потратиться на материалы: «Например, операция по замене сустава проводится с обязательной медицинской страховкой, но пациенту необходимо приобрести эндопротез». В этом случае получить лечебный вычет невозможно, но можно вернуть налог на стоимость дорогостоящих лечебных материалов, который составляет 13% от денег, потраченных на эндопротез. «Ограничения по сумме не будет», — пояснил юрист, — стоит помнить, что ФНС будет удерживать дорогое лечение только в том случае, если в справке, выданной медицинской организацией, будет указан код услуги «2». Код «1» пишется при оказании стандартных медицинских услуг с лимитом 120 000 руб.Приостановлен экспорт бензина, налоговые льготы на жилье, банки в черном - РИА Новости, 1920, 26.04.2021
26 апреля 21:33 Приостановлен экспорт Petrol Wallet, налоговый вычет на жилье, банки в плюсе

Вычет за лечение неработающим

Отчисления на лечение не разрешены для лиц с неофициальным доходом и безработных: «Право на эти социальные пособия имеют только те, кто платит подоходный налог», — подчеркнул эксперт.

Вычет за лечение супруга

Вычет для супруга или супруга освобождается таким же образом, как и для пенсионеров и детей — этот вычет часто освобождается, когда один из супругов не работает и, следовательно, не может получать пособия от государства. И муж, и жена могут воспользоваться правом вычета. Из бумаг в этом случае необходимо предъявить свидетельство о браке и справку, подтверждающую, что второй супруг не имеет официальной работы, отметил юрист.

Вычет за лечение пенсионерам

Пенсия не облагается налогом, поэтому неработающий пенсионер не может получить вычет по социальному налогу. В то же время его может заработать пенсионер, который официально трудоустроен и имеет «белую» зарплату — лечение пенсионера может оплачиваться его работающими детьми. В этом случае они получат вычет. Чеки должны выплачиваться на иждивенца, но в них должно быть указано, кто получал лечение. Нам нужны документы, подтверждающие степень родства, — пояснил специалист.

Вычет за лечение ребенка старше 18 лет

Родители могут пользоваться льготами для взрослого студента дневной формы обучения в высшем или средне-специальном учебном заведении. Студенты-заочники не имеют права на это пособие.

Как отказаться от санаторно-курортного лечения и получать деньги

Законодательство позволяет гражданам полностью или частично заменять предоставляемые социальные услуги с денежной компенсацией. В набор социальных услуг входят:

  • поставка лекарств, изделий медицинского назначения и лечебного питания (только для детей-инвалидов);
  • санаторно-курортное лечение — при наличии медицинских показаний;
  • бесплатный проезд к месту термальных процедур и обратно.

Если вы не хотите или не можете использовать бесплатный ваучер, вы имеете право на пособие на санаторно-курортное лечение детей или пенсионеров и дополнительное пособие на проезд. Вы можете получить его, если выполните следующие действия:

  1. Не позднее 1 октября написать заявление об отказе от санаторно-курортного лечения в территориальный орган Пенсионного фонда РФ по месту жительства. Если вы перейдете в другое отделение, ваше заявление должно быть принято без привязки к месту оплаты. Также есть возможность связаться с МФЦ, отправить документ по почте или заполнить его на портале госуслуг.
  2. Получить уведомление о принятии заявки с указанием даты приема и регистрационного номера.
  3. Подождите до 1 января года, следующего за годом подачи заявки. С этого дня вместе с другими выплатами начнет поступать пособие на поездку пенсионеру или ребенку (его родителям.
  4. Подавать заявление ежегодно не обязательно: вы будете получать деньги из ПИФ до конца года, в котором вас попросят продлить предоставление набора социальных услуг, или до тех пор, пока вы не потеряете право на ежемесячные выплаты.

ВАЖНО Вы имеете право полностью или частично отказаться от набора социальных услуг и потребовать денежный эквивалент за неполученные услуги. Стоимость комплекта ежегодно пересматривается, с 01.02.2020 ее ежемесячная сумма составляет 1155,06 руб. Из них 137,63 руб. — компенсация за неиспользованный ваучер и 127,77 руб на проезд.

Сайт единого центра компенсаций по страховым случаям

Когда пользователь нажимает ссылку из списка рассылки, он попадает на сайт Центра компенсации за неиспользованные медицинские услуги (в ранних версиях аферы — «Единый центр компенсации за страховые случаи», хотя это не важно, потому что имена можно придумывать и менять каждый день).

Для начала гражданам рекомендуется проверить документы на наличие неиспользованных платежей. Для этого в форме внизу страницы предлагается ввести фамилию, имя и отчество, а затем ввести данные личного документа (например, последние 6 цифр номера обязательного полиса здоровья).

В этом случае не имеет значения, вводите ли вы реальный номер документа или произвольный набор цифр или букв — сервис все равно будет отображать список начисленных платежей от несуществующих страховых компаний. Каждый раз в результате «поиска» пользователям показываются довольно внушительные суммы — от 100 тысяч рублей.

Список доступных платежей

Таким образом, посетитель предположительно подключен к платформе Единых страховщиков. Здесь пользователь видит сообщение с просьбой заплатить 200-250 рублей за постоянный доступ к клиринговым базам. Людям, которые считают, что в ближайшее время они выведут более 100 тысяч рублей, эта сумма кажется незначительной.

Единая платформа для страховщиков

Злоумышленников также могут попросить оплатить следующие расходы:

  • проверка личных данных — 550 рублей;
  • получить защитный пин-код — 510 рублей;
  • получить зашифрованный ключ безопасности — 1250 рублей;
  • компенсационный налог, рассчитанный для подтверждения серьезности намерений — 13%;
  • заработная плата оператора Ирины — 2 750 рублей;
  • разблокировать архив — 2170 руб;
  • фиксированная сделка — 2490 руб.;
  • и так до тех пор, пока у жертвы злоумышленников не закончатся деньги или пока не станет ясно, что вас обманули.

Cоглашение о социальных компенсациях № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.

Право на получение платежей от граждан киберпреступники оправдывают несуществующим Соглашением о социальной компенсации No. 367 RK / 2017 от 11 мая 2017 года. Посетители сайта убеждены, что согласно документу на выплаты могут рассчитывать граждане всех стран, получившие страховые полисы.

Соглашение о социальной компенсации

Однако, если вы попытаетесь найти текст этого соглашения в Интернете, поисковые системы направят вас на сайты юридических консультаций, где задают вопросы обманутые граждане или потенциальные жертвы мошенников.

Что это и как работает мед страховка

фото3
Медицинская страховка — это гарантия оплаты медицинских услуг в случае болезни и необходимости обращения в поликлинику. Это становится особенно важным, когда речь идет о дорогостоящем лечении.

Обязательное ОМС

Обязательная программа социальной защиты населения Российской Федерации финансируется из государственного бюджета за счет налогов. Его основная задача — обеспечить адекватный уровень здравоохранения в стране, помочь малообеспеченным гражданам получить квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательное медицинское страхование бывает двух видов: базовое и территориальное.

Первый финансируется из федерального бюджета. Доступен всем гражданам РФ. Он включает в себя бесплатные базовые медицинские услуги. Чтобы использовать его, вам необходимо связаться с Великобританией.

Существуют разные категории лиц, имеющих право на получение ОМС:

  • граждане РФ;
  • иностранные граждане, лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Российской Федерации на законных основаниях;
  • беженцы или лица без гражданства, временно проживающие на территории Российской Федерации.

Территориально зависит от субъекта РФ. В некоторых регионах существенно расширен перечень базовых услуг. Для получения дополнительной информации обратитесь к местному поставщику медицинских услуг или в отдел здравоохранения.

Добровольное ДМС

Это расширенный пакет медицинских услуг и дополнительная защита на случай, если потребуется серьезная и дорогостоящая медицинская помощь. Полис ДМС дает право обратиться в частную клинику и получить более квалифицированную помощь.

Главное преимущество программы — дополнительные возможности и медицинская помощь за рубежом. Большинство страховых компаний включают страхование путешествий в свой полис ДМС, который часто помогает, если вы много путешествуете, например, при развлекательных мероприятиях и экстремальных видах спорта. ДМС часто предлагает страховку от экзотических или опасных заболеваний: лихорадки, укусов насекомых, вирусных инфекций.

Страховка здоровья и жизни

Это вид личного страхования, при котором страховщик должен выплатить денежную компенсацию по договору в случае несчастного случая, болезни или смерти в течение срока действия договора.

Различают рискованное, накопительное и смешанное страхование жизни. Суть рискованного заключается в том, что страховщик возвращает выплаты в случае смерти или потери трудоспособности лица, заключившего договор. Отличительной особенностью накопительного варианта является то, что сумма выплачивается по достижении клиентом определенного возраста или (в случае смерти) деньги получают его наследники. Смешанный тип сочетает в себе характеристики страхования рисков и капитала и дополняется компенсацией несчастных случаев.

Обманная схема

возмещение за неиспользованные услуги
Многим никогда не приходило в голову, что Центр компенсации за неиспользованные медицинские услуги был разводом и что такой организации просто не существует.

Более вероятно, что государство что-то скрывает и ему недоплачивают. Хотя сегодня проверить официальную регистрацию юридических лиц через госуслуги несложно.

Поддерживая свою страховку «Соглашением о социальной компенсации» № 367 RK / 2017 от 11 мая 2017 года, которая, естественно, так и не была заключена (а среди кого могла?), Мошенники призвали проверить по номеру документа, было ли у государства здоровье гражданина, и какая компенсация подлежит оплате. Но чтобы узнать, что это за соглашение, прочтите текст и убедитесь, что закона о компенсации на самом деле нет, это не всем приходило в голову.

Самое забавное, что в поле ввода реквизитов можно было ввести любой символ, и система сайта, после некоторого «обдумывания» и «обработки» данных по СНИЛС или паспорту, продолжала распределять заветные суммы, в среднем от 100 до 400 тысяч руб. Именно тогда остатки разума и покинули головы посетителей, и они с огнем в глазах нажали на светящуюся кнопку «Получить деньги». На этом началось самое интересное.

проверить срок платежа

Ресурс достался второй фиктивной организации под названием «Единая платформа страховщиков», несуществующий оператор которой предложил в своем сообщении символическую сумму в 250 рублей для получения постоянного доступа, а страховая компания сразу же перечисляла средства за неиспользование лечения использовал. Конечно, проще пожертвовать деньги, чтобы получить свои. И какие благодарные отзывы пестрели на странице!

начисленные платежи

Постепенно система продолжала снимать деньги с пользователей за всевозможные проверки информации, присвоение электронных подписей, операторские услуги и уплату несуществующей комиссии с указанием того, как получить заветные 100000. Финальная сделка: доверчивый посетитель сайта ввел данные своей пластиковой карты, после чего злоумышленники получили полный доступ к его средствам.

Нетрудно догадаться, что после таких простых манипуляций сайт бесследно исчез. Здесь человек осознал случившееся и тихий ужас от перечисленных 10-15 тысяч рублей. Вопрос о существовании центра обмена информацией больше не стоял.

Мнение официальных властей

Сразу после разоблачения очередного плода криминальной фантазии и вызванных им общественных волнений территориальный ФОМС предоставил официальные объяснения и опровержения, которые были собраны Минздравом, а затем СМИ всех уровней. В своих заявлениях они призвали граждан не попадаться в ловушки мошенников.

мнение властей

Как устроено ОМС

Однако будущие пострадавшие, вероятно, совершенно не знали принципов работы Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), состоящего из:

  • отчисления работодателей своим подчиненным,
  • средства из областного бюджета для неработающих, пенсионеров и детей,
  • федеральные отчисления,
  • собственные средства.

Они также не знали иерархии финансового движения в системе. Итак, деньги, собранные в ФОМС из этих источников, поступают в региональные отделения, оттуда — в страховые компании, а от них — в медицинские учреждения. Средства расходуются на заработную плату медработникам, оборудование учреждений, закупку лекарств и т.д.

Любой гражданин по полису обязательного медицинского страхования получает медицинскую помощь, а медицинское учреждение получает плату из фонда обязательного медицинского страхования за оказание такой помощи. Если гражданин не обратился в больницу или поликлинику, эти организации просто не переведут ему деньги, так как не оказывались услуги. Эти средства остаются на балансе Фонда и затем распределяются между всеми учреждениями ОМС.

И вот так вот. Плата гражданам за то, что они здоровы или просто нежелание по каким-то причинам пользоваться бесплатными лекарствами, нет, да и быть не может. Но не все это понимают и продолжают изучать «официальный сайт» Центра.

Экспертное мнение к вопросу о том, почему бесполезно узнавать, как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Специалисты Фондов обязательного медицинского страхования объясняют, откуда берутся средства на оплату медицинских льгот для держателей полиса обязательного медицинского страхования. Источников финансирования всего два:

  1. Работодатели платят страховые взносы за каждого официально нанятого работника. При этом из заработной платы сотрудника не удерживается рубль, т.е.работники не жертвуют часть своей заработной платы на оплату медицинских услуг, которые могут им не понадобиться в будущем, а значит, фонды ОМС им не обязаны что-то.
  2. Региональные власти выделяют средства из бюджета субъекта Российской Федерации на каждого безработного, за которого работодатели не платят взносы.

Все собранные средства поступают в фонды ОМС, после чего распределяются между поликлиниками, которые уже тратят деньги на оказание бесплатных услуг населению. На эти деньги будут оплачиваться работа врачей и медперсонала, закуплены вакцины, медицинские приборы, лекарства, питание для пациентов в больницах, оплачиваются жилищно-коммунальные услуги.

Осторожно – мошенники

Разобравшись в системе движения средств на медицинское обеспечение, можно сделать вывод, что у страховых компаний нет финансового профицита.

Но есть люди и даже организации, которые пытаются нажиться на невежестве граждан.

Мошенники распространяют информацию о несуществующей компенсации за неиспользованные медицинские услуги. А затем они предлагают свою помощь, чтобы получить деньги.

Обычно мошенники работают через сайты в Интернете с громкими названиями, например «Объединенный центр компенсации за медицинские услуги».

Чтобы повысить доверие к сайту, мошенники ссылаются на несуществующие законы и постановления.
Например, «Соглашение о социальной компенсации» № 367 РК / 2017 от 11.05.2017.

На сайте предлагается заполнить анкету (ФИО, номер полиса), чтобы рассчитать стоимость накопленной компенсации.

На самом деле эти данные неактуальны. Сайт выдает случайную сумму из выделенного диапазона (обычно около 100 тысяч рублей) и просит ввести данные вашей банковской карты для перевода.

В конце появляется сообщение о необходимости внести небольшую комиссию (100-300 рублей) для открытия аккаунта на сайте, авторизации или проверки карты. После оплаты комиссии компенсация на карту не поступает.

Если человек заплатил комиссию, с сайта по-прежнему будут поступать новые варианты оплаты за несуществующие услуги (пин-код, проверка данных, ключ безопасности). Это будет продолжаться до тех пор, пока пользователь не заподозрит, что он жульничает или у него не закончатся деньги.

Сильное и официальное имя, обращение к документам или нормативным актам и, прежде всего, возможность получить крупную сумму успокаивает бдительность.
Особенно часто на такие уловки попадают пенсионеры.

Сумма первого взноса небольшая, чтобы не вызывать подозрений, но с каждым разом она будет увеличиваться.

Трафик на мошеннические сайты огромен. Неизвестно, сколько людей, посетивших страницу, заплатили небольшую «плату». Таким образом, прибыль мошенников может достигать сотен тысяч рублей.

Человек, который уже отдал часть денег, не захочет их потерять, остановившись на середине. Поэтому небольшая потеря может увеличиться в несколько раз.

Источники

  • http://detskie-posobiya.molodaja-semja.ru/faqs/edinyj-centr-kompensacij/
  • https://Teneta.ru/43576mozhno-li-vernut-150-000-rublej-esli-polikliniku-ne-poseshhat-god/
  • https://PoPravu.club/uchrezhdeniya/minzdrav/vozvrat-deneg-po-med-polisu.html
  • https://how2get.ru/lgoty-kompensatsii/mozhno-li-vernut-dengi-za-nevostrebovannoe-lechenie-po-oms/
  • https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis/kompensaciya-i-viplati-za-neispolzovannykh-medicinskie-uslugi-po-polisu-oms.html
  • https://pravo-invalida.ru/vyplaty-za-neispolzovannye-medicinskie-uslugi/
  • https://grazhdaninu.com/raznoe/vozvrat-deneg-po-med-polisu.html
  • https://ria.ru/20210512/vychet-1732005139.html
  • https://ppt.ru/art/kompensaciya/sanatorno-kurortnoe-lechenie
  • [https://trudovie-prava.ru/kompensatsiya-za-neispolzovannye-meditsinskie-uslugi.html]

Оцените статью
Блог про полис ОМС