Электронный полис ОМС: как получить и правильно пользоваться

Содержание
  1. Внешний вид нового полиса ОМС
  2. Нужен ли электронный полис ОМС, если есть бумажный
  3. Как заказать пластиковый полис ОМС?
  4. Когда нужно получить новый полис
  5. Преимущества и недостатки ЭПОМС
  6. Потеря карточки ОМС
  7. Есть ли недостатки у документа нового формата?
  8. Как изменить информацию, содержащуюся в медполисе
  9. Изменение страховой компании
  10. Документы для оформления полиса нового образца
  11. Как пользоваться электронным полисом ОМС
  12. Где оформить пластиковую карточку медицинского страхования?
  13. Стоимость услуги
  14. Как выглядит электронный полис медицинского страхования
  15. Кому следует оформить?
  16. Услуги, которые можно получить
  17. Документы для оформления электронного полиса ОМС
  18. Как узнать номер полиса
  19. Где смотреть номер полиса ОМС
  20. На бумажном бланке
  21. На карточке
  22. Как узнать номер полиса ОМС через Интернет в Севастополе
  23. Как проверить полис ОМС на подлинность
  24. Получение электронного полиса обязательного медстрахования
  25. Кто может обратиться за данной услугой
  26. Где можно оформить полис ОМС
  27. Можно ли оформить страховку на сайте Госуслуг
  28. Пакет документов
  29. Обслуживание людей с ограниченными возможностями
  30. Стоимость и порядок оплаты
  31. Сроки оформления
  32. Нужно ли распечатывать электронный медполис
  33. Пошаговая инструкция получения
  34. Необходимые документы

Внешний вид нового полиса ОМС

Электронный полис обязательного медицинского страхования (ЭПОМС) выглядит как пластиковая карта. По размеру она такая же, как у банковской карты. Он компактен и легко помещается в кошелек вместе с другими карточками, визитками.

На лицевой стороне карты вы можете увидеть:

  • в верхней части — герб Российской Федерации, название документа «Полис обязательного медицинского страхования», логотип системы ОМС;
  • посередине — микрочип для считывания данных из электронного полиса ОМС о застрахованном лице, страховщике, характеристиках программы страхования;
  • ниже — 16-значный индивидуальный страховой код.

Справа от чипа находится оттиск страховой организации с ее названием, филиалом и контактной информацией.

Пример:

Политика

Обратная сторона документа выглядит так:

  • вверху — номер контактного телефона Фонда обязательного территориального медицинского страхования (ТФОМС), подпись застрахованного, синий значок ПОМС
  • в центре — голографический знак, подтверждающий подлинность документа;
  • внизу — ФИО и фото владельца, порядковый номер (внизу), срок действия документа, пол застрахованного, дата рождения.

Пример:

Задняя сторона

Нужен ли электронный полис ОМС, если есть бумажный

Первая версия документа была разработана до 2015 года. Это была форма грин-карты. Эти политики используются до сих пор. Замена в электронном виде происходит по заявлению граждан.

Как заказать пластиковый полис ОМС?

ЭПОМС можно оформить так же, как бумажный полис. Для этого нужно обратиться к страховщику:

  • в территориальный офис;
  • пункт помощи страхователям (часто такие пункты представителя компании находятся в поликлиниках).

Основанием для оформления EPOMS является комплексное заявление о выборе страховщика. Бланк выдает сотрудник страховой организации.

Если вы хотите сменить компанию, просто заполните аналогичную заявку и отправьте ее соответствующему страховщику.

Для того, чтобы ваше заявление было принято к рассмотрению, необходимо также передать определенную документацию специалисту компании (обычно паспорт и СНИЛС). Список зависит от статуса и возраста заявителя.

Новый полис обязательного медицинского страхования (пластиковая карта или бумажный документ) будет готов в течение тридцати рабочих дней. До этого времени страховщик предоставляет заявителю временную справку. С его помощью вы можете рассчитывать на такие же бесплатные сервисы. Максимальный срок действия — 45 рабочих дней, поэтому вам не придется откладывать время получения готового полиса.

Если вы забыли связаться с компанией и забрать EPOMS или бумажный документ, он будет храниться в файле в течение трех лет.

Когда нужно получить новый полис

Изменение фамилии, имени, данных в паспорте, перерегистрация обязывают гражданина явиться к страховщику не позднее 30 календарных дней со дня происшествия. Подать заявку на другой полис.

При себе иметь:

  • свидетельство о браке (в случае смены фамилии после заключения брака);
  • заграничный пасспорт;
  • новый сертификат пенсионного страхования;
  • старая политика.

Преимущества и недостатки ЭПОМС

У каждого нововведения есть свои плюсы и минусы. Выдача электронного полиса обязательного медицинского страхования приступила к совершенствованию системы медицинского страхования. Его владельцы сталкиваются с достоинствами и недостатками этого документа.

Преимущества:

  1. Удобство и компактность. Благодаря небольшому размеру EPOMS легко помещается в кошелек. В этом разница между бумажной и пластиковой купюрой.
  2. Прочность и износостойкость. Пластик не рвется и данные на нем не перезаписываются — информацию всегда можно легко прочитать.
  3. Замена бумажной ОМС на электронную абсолютно бесплатна.
  4. Оформить обязательную медицинскую страховку в государственных больницах и клиниках могут только застрахованные. Карта защищена от мошенников пин-кодом, чипом, фотографией владельца.
  5. Благодаря ЭПОМС застрахованный может записаться на прием к врачу через личный кабинет Интернет-портала госуслуг или через терминал.

Недостатки:

  1. Не все клиники оснащены необходимым оборудованием и программным обеспечением для работы со сканерами или считывателями информации с чипа.
  2. Не все страховщики участвуют в выпуске ЭПОМС.
  3. Когда вы меняете свои личные данные, вы не можете просто перезаписать их на чипе — вам придется заменить саму карту.

Политика врача

Потеря карточки ОМС

Если документ пришел в негодность, исчез, его необходимо восстановить или заменить.

При обращении к страховщику, выдавшему предыдущую поврежденную карту, выдается дубликат.

В случае смены компании выдается новый полис взамен утерянного.

Повторное зачисление проводится в одинаковые сроки в обеих ситуациях.

Есть ли недостатки у документа нового формата?

Преимущества электронного полиса ВОЗ многочисленны: он избавляет владельца от необходимости иметь при себе паспорт, он меньше по размеру и действует на всей территории России. Замена бумажного документа на пластиковую карту бесплатна: все расходы ложатся на ТФОМС и страховщики. Возникает вопрос: в чем фокус?

Есть недостаток: не все поликлиники оснащены оборудованием для считывания информации с чипа. Конечно, сотрудники этих клиник не откажутся обслуживать клиентов по пластиковым картам, но все равно попросят предъявить паспорт. Однако этот недостаток временный; По мере того, как больницы и поликлиники будут оснащены новым оборудованием, проблема потеряет актуальность и останутся только преимущества от внедрения пластиковых карт. Поэтому, если у гражданина еще нет пластикового документа, ему стоит задуматься, как сразу оформить электронный полис ОМС.

Как изменить информацию, содержащуюся в медполисе

Некоторые типы данных, отображаемые на электронной страховой карточке, могут быть правильными. Для подтверждения вводится ПИН-код, который гарантирует, что действия выполняются с ведома владельца.

Изменение информации возможно в следующих случаях:

  • лицо решило воспользоваться услугами другого страховщика;
  • изменил адрес места жительства;
  • переехал в соседний город;
  • даже в случае расторжения договора.

В этом случае гражданин должен предоставить страховщику паспорт, электронную карту обязательного медицинского страхования и пенсионное удостоверение. А на ребенка: паспорт родителя, карта СНИЛС, свидетельство о рождении, ОМС.

Изменение страховой компании

Если гражданин недоволен качеством услуг своей организации, он имеет право обратиться в другую компанию. Менять страховщиков можно не чаще одного раза в год.

Почему нужно подать заявку в понравившуюся компанию до 1 ноября. Так что в следующем году, с 1 января, страхователь будет обслуживаться в другой организации.

Документы для оформления полиса нового образца

Документы для регистрации нового полиса

Граждане старше 14 лет должны предоставить страховщику паспорт и СНИЛС (при наличии).

обязательно заполнить анкету на выбор / замену страховой компании, оформленную в офисе или пункте обслуживания, расположенном в медицинском учреждении.

Если заявление подает ваш законный представитель, он также должен иметь при себе:

  • идентификация;
  • доверенность.

Если ребенку не исполнилось четырнадцати лет, родитель обращается к страховщику. В этом случае в отделение передаются свидетельство о рождении, детские СНИЛС (при наличии), удостоверение личности матери или отца.

Если замена происходит из-за изменения личных данных или ошибки в документе, необходимо также предоставить документы, подтверждающие актуальную информацию.

Как пользоваться электронным полисом ОМС

Страховщик обязан зафиксировать в примечании правила применения документа для собственника и перечень оказываемых услуг. При первом обращении в медицинское учреждение гражданин должен предоставить полис. Его номер зарегистрирован в электронной базе данных поликлиники. В дальнейшем страховая организация оплачивает пациенту стоимость медицинских процедур.

Где оформить пластиковую карточку медицинского страхования?

Держатели медицинского страхования часто откладывают замену бумаги на EPOMS на потом, опасаясь, что этот процесс может занять много времени. На самом деле получить пластиковый полис не проблема. Как получить EPOMS?

Вы можете запросить замену:

  • вашему страховщику. Узнать, в какой компании оформлена страховка, можно в вашем медицинском учреждении. Обычно это поликлиника по месту жительства. Список элементов, в которых производится замена страховки, вы можете узнать на сайте вашей страховой организации или в региональном ТФОМИ;
  • в любом страховом учреждении. Если есть желание сменить страховщика, вы можете ознакомиться со списком страховых компаний на сайте региональной ТФОМС, где также можно проверить ЕПОМС;
  • на сайте госуслуг. Для этого вам необходимо зарегистрироваться на этом ресурсе, перейти в раздел «Что такое политика OMI и как ее получить» и заполнить заявку. Однако сейчас этот вариант прорабатывается, поэтому оформить электронный полис ОМС через госуслуги временно невозможно. Заказать ЭПОМС онлайн можно только в определенных регионах страны, например в Москве или Санкт-Петербурге;
  • через МФЦ. Получить карту можно в любом отделении МФЦ, сдав пакет необходимых документов оператору и заполнив заявку;
  • работодателю. Граждане, имеющие официальное трудоустройство, могут сообщить в отдел кадров своей компании о своем желании получить электронный полис. Крупные организации сами отправляют документы страховщику, но вам нужно будет получить ЕПОМС лично.

В список страховщиков, занимающихся регистрацией медицинского страхования, входят такие крупные и надежные организации, как СОГАЗ-Мед, РЕСО-Мед, Росгосстрах-Медицина, Ингосстрах-М».

ТФОМС

Стоимость услуги

Новый электронный или бумажный полис выдается бесплатно.

Необязательно платить комиссию не только гражданам РФ, но и другим лицам, имеющим право на бесплатные услуги в рамках обязательного медицинского страхования.

Как выглядит электронный полис медицинского страхования

По внешнему виду напоминает кредитную карту. На лицевой стороне номер, электронный чип, указаны реквизиты страховщика.

На оборотной стороне пластикового документа указана информация о владельце: ФИО, фото, подпись образца, пол и дата рождения. Отображается срок годности. Есть голографический знак.

Кому следует оформить?

Кому следует подавать заявку на получение полиса

Если вы используете устаревшую версию полиса, вы должны связаться со своим страховщиком или другим CMO, указанным в реестре, чтобы заказать новый полис.

Вам выдадут пластиковую карту или бумажную версию, если EPOMS в настоящее время недоступен в вашем регионе.

Старомодные полисы по-прежнему действуют, поэтому их владельцам нельзя отказать в бесплатных услугах по условиям обязательного медицинского страхования. При этом устаревшие документы все же необходимо заменить.

Узнайте, действует ли ваш полис по-прежнему, на официальном сайте TFOMS или у вашей страховой компании. Например, москвичи могут проверить эту информацию по этой ссылке.

Настоятельно рекомендуется заменить политику ВТО на грин-карту. Формат этих документов зависел от региона заявителя, что затрудняло их использование по всей стране.

Если у вас новый бумажный полис, заменять его на электронный не нужно. Если вы хотите иметь на руках пластиковую карту, обратитесь к представителю страховщика или в ТФОМС в вашем регионе, возможно ли оформление ЕПОМС в вашем населенном пункте. Если да, обратитесь в страховую компанию с соответствующим заявлением.

Услуги, которые можно получить

Гарантии медицинского страхования:

  • врачебный контроль беременности у женщин, родов;
  • делать аборты;
  • скорая медицинская помощь (скорая помощь;
  • прием и лечение у врачей поликлиники;
  • медицинская помощь в больницах при тяжелых заболеваниях;
  • лечение в больницах с использованием современных технологий;
  • получать стоматологические услуги;
  • сопровождение неизлечимо больных;
  • помощь при инфекционных заболеваниях;
  • приобретение бесплатных лекарств отдельными категориями граждан.

Документы для оформления электронного полиса ОМС

Для взрослого вам понадобится:

    • заграничный пасспорт,
    • СНИЛС (при наличии).

Для ребенка:

    • свидетельство о рождении или паспорт (для детей старше 14 лет),
    • паспорт родителя (или законного представителя),
    • СНИЛС для ребенка (при наличии).

Как узнать номер полиса

Номер полиса ВОЗ — это ключевая информация, он необходим для идентификации документа в реестре страховой компании.

Вопросы часто возникают из-за того, что в политике современного дизайна каждая деталь имеет свой номер:

  • спереди: номер полиса ВОЗ, состоящий из 16 цифр (без серии);
  • на оборотной стороне: номер и серия бланка документа, 11 цифр (мы не используем эти числа!).

Где смотреть номер полиса ОМС

На бумажном бланке

OMC paper policy.png

На карточке

Полис обязательного электронного медицинского страхования.png

Как узнать номер полиса ОМС через Интернет в Севастополе

Официальный сайт ТФОМС и сайты медицинских страховых компаний, работающих в Севастополе, не предоставляют услуги, позволяющие узнать номер вашего полиса в режиме онлайн по номеру СНИЛС, паспорту или фамилии.

Мы не рекомендуем использовать сторонние сервисы, требующие введения персональных данных: они могут быть использованы мошенниками.

Однако вы можете заранее ввести номер в личном кабинете на госуслугах. После этого вы сможете просмотреть политику (а также доступ ко всем медицинским услугам — просмотр местной поликлиники, запись на прием к врачу и др.) И на портале «Виртуальная клиника».

Как добавить политику государственных услуг:

  1. Перейдите в раздел «Документы и данные» личного кабинета: https://lk.gosuslugi.ru/profile/personal
  2. В разделе «Личные документы» введите номер полиса OMS»

Как проверить полис ОМС на подлинность

Порядок оформления и документы на полис обязательного электронного медицинского страхования

Если документ достоверный, это легко узнать с помощью сервиса на сайте ТФОМИ. Поиск информации осуществляется по номеру медицинского полиса.

Средства защиты страховой карты: голографический знак и электронный чип.

Получение электронного полиса обязательного медстрахования

Этот документ составлен следующим образом. Необходимо написать заявление на выдачу электронного медицинского полиса в компанию, с которой был заключен предыдущий договор. Или обратитесь к другому страховщику. Оформить политику OMC можно онлайн.

Кто может обратиться за данной услугой

Электронный медицинский полис могут оформить граждане РФ и иностранцы, проживающие в России. А также люди с пропиской.

Документы выдаются работающему населению, пенсионерам, безработным и лицам до 18 лет.

Где можно оформить полис ОМС

Этим занимаются страховые компании, имеющие лицензию на ведение данного вида бизнеса. Чтобы получить документ быстрее, вы можете заказать полис ВОЗ онлайн.

Выбранная фирма должна быть надежной.

Основные страховщики: Согаз-Мед, Росгосстрах, РЕСО, Ингосстрах, МАКС-М, Капитал».

Кроме того, медицинские полисы можно заказать в отделениях МФЦ и в отделах кадров работодателей.

Можно ли оформить страховку на сайте Госуслуг

Эта услуга еще не работает. Служба должна появиться в ближайшее время, и вы сможете получать OMC онлайн. На сегодняшний день самостоятельно оформить документ через портал службы Госуслуг невозможно. Это может сделать только менеджер страховой компании. В этом случае гражданин должен быть зарегистрирован на сайте госуслуг и иметь учетную запись.

Пакет документов

Для разных категорий жителей требуются следующие документы:

  1. Для лиц старше 14 лет: паспорт и свидетельство о пенсионном страховании.
  2. Для ребенка до 14 лет: свидетельство о рождении и паспорт родителя. В наличии СНИЛС.
  3. Для иностранцев: паспорт иностранца и пенсионное удостоверение.

Лицам без гражданства, трудящимся-мигрантам и беженцам необходимо предоставить вид на жительство или разрешение на временное проживание.

Каждый человек, подающий заявку, должен будет подать заявку. Гражданин должен хорошо выглядеть, ведь он фотографирует клиентов в офисе. Кроме того, у застрахованного снимается образец подписи на специальном планшете.

Полис получает гражданин лично.

Для ребенка до 14 лет страхование можно не оформлять.

Обслуживание людей с ограниченными возможностями

Страховые компании предлагают услугу выдачи полиса маломобильным клиентам на дому. На сайте заполняется заявка. Менеджер обрабатывает заказ и уточняет время встречи. Оформление всех документов происходит в квартире клиента. Но доставка на дом готового медицинского полиса невозможна. Его можно оформить только гражданину лично или его представителю.

Стоимость и порядок оплаты

Переход на электронные документы осуществляется в рамках государственной программы модернизации системы здравоохранения. Поэтому этот вид страхования гражданам предоставляется бесплатно.

Сроки оформления

Медицинский полис выдается в течение 30 дней с момента обращения клиента. В этот момент, пока идет регистрация, выдается бумажный аналог. Услуги медицинских учреждений по временному документу предоставляются в тех же рамках, что и электронный.

Нужно ли распечатывать электронный медполис

Документ выдается страховщиком на руки клиента в готовом виде. Печатать его не обязательно. Получение карты доступно гражданам, постоянно и временно проживающим в России.

Пошаговая инструкция получения

Чтобы заменить старый договор на новую пластиковую карту, необходимо выполнить следующие инструкции:

  1. Узнайте контакты своего страховщика или выберите новую организацию и заранее позвоните в главный офис, чтобы узнать, какие отделения занимаются выпуском пластиковых карт;
  2. Приходите в офис страховщика;
  3. Напишите заявление, предоставьте документы на рассмотрение и получите временное страховое свидетельство;
  4. Приходите за новой страховкой. Обычно на его изготовление уходит не более 10 дней. По закону карту необходимо оформить не позднее, чем через 30 дней после подачи заявления.

Пин-код и пакетный код выдаются вместе с картой. Для чего они? ПИН-код необходим для подтверждения того, что информация была введена с согласия пользователя, а пакетный код необходим для разблокировки карты, если введены три неправильных ПИН-кода. EPOMS активируется при первом использовании.

Необходимые документы

Для получения ЭПОМС необходимо собрать следующие документы:

  • гражданский паспорт или свидетельство о рождении застрахованного;
  • заявление на замену;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
  • старый договор страхования (необязательно).

Если карта выдается несовершеннолетнему, ее должен сопровождать родитель с паспортом или законный представитель с паспортом и доверенностью, что предусмотрено Положением об обязательном медицинском страховании. Для детей до 14 лет наличие СНИЛС не является обязательным.

Свидетельство о рождении

Источники

  • https://strahovkaved.ru/oms/elektronnyi-polis
  • https://medpravo.su/elektronnyy-polis-oms/
  • https://strahovkaweb.ru/zdorovie/novye-plastikovye-polisy-oms/
  • https://subsidii.net/medicina/elektronnyj-polis-oms-i-vse-o-nem-gde-i-kak-poluchit-kak-vyglyadit-preimushhestva.html
  • https://www.711.ru/oms-electronic-polis.html
  • https://sevdz.ru/mednavigator/strakhovanie/kak-vyglyadit-polis-oms/

Оцените статью
Блог про полис ОМС