Частные клиники работающие по ОМС — где можно сделать ЭКО по полису ОМС — справочники

Содержание
  1. Специфика услуги предоставления медицинской помощи пациентам по полису ОМС в частных клиниках
  2. В чем интерес у платных клиник?
  3. Как понять, работает ли клиника по программе ОМС?
  4. Для жителей Московской области
  5. Для жителей Санкт-Петербурга
  6. Жителям остальных регионов
  7. Частные и государственные клиники ЭКО по полису ОМС
  8. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПО ПОЛИСУ ОМС
  9. Обязательное медицинское страхование (ОМС)
  10. Программа бесплатного оказания медицинской помощи
  11. Виды оказываемой медицинской помощи
  12. Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов для медицинского применения
  13. Перечень групп населения для отпуска бесплатных лекарств
  14. Показатели доступности и качества медицинской помощи
  15. Перечень документов для оформления полиса ОМС
  16. Права и обязанности застрахованных граждан в системе ОМС
  17. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  18. Основные обязанности страховой медицинской организации
  19. О динамике развития системы в частных клиниках
  20. Можно идти в любую частную клинику?
  21. Что необходимо сделать, чтобы прикрепиться к платной клинике?
  22. Рано радоваться, или вся правда о системе «бесплатного лечения» в платной клинике

Специфика услуги предоставления медицинской помощи пациентам по полису ОМС в частных клиниках

Полис обязательного медицинского страхования — это документ, подтверждающий, что гражданин застрахован и имеет право на бесплатное медицинское обслуживание. Однако с одним ограничением: эту медицинскую помощь могут оказывать только те организации, которые внесены в реестр и работают по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Это государственная скорая помощь, поликлиники и государственные больницы, больницы, некоторые организации домов престарелых.

Однако в последнее время появилась возможность получать бесплатные медицинские услуги даже в частных клиниках (платно), имея паспорт и полис ОМС. Как правило, частные клиники без проблем обслуживают граждан, имеющих полис ДМС (добровольное медицинское страхование). Но с 2010 года «новым» для платных клиник стало еще кое-что».

Система предусматривает частичное государственное финансирование бесплатного приема граждан в рамках полиса обязательного медицинского страхования в частных клиниках. То есть часть средств перечисляется из Федерального фонда в регионы, которые должны покрыть госзаказ по обязательному медицинскому страхованию граждан. С одной стороны, это не очень выгодно НКО в финансовом отношении. Но с другой стороны добавляет посетителей, которых теоретически можно сделать из «бесплатных» «платных».

Со списком медицинских организаций, даже платных, которые могут оказать помощь пациенту по обязательному медицинскому страхованию, можно ознакомиться на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Некоторые частные клиники даже дают гражданам возможность общаться с ними в качестве пациентов на постоянной основе.

Ведь любой россиянин имеет право пользоваться такими услугами частных клиник. Для этого вам понадобятся следующие документы:

1 Заграничный пасспорт
2 Snills
3 Политика ВОЗ

В чем интерес у платных клиник?

В начале действия нового закона об организации медицинской помощи платные клиники не стремились сотрудничать с государством в плане доступа к системе обязательного медицинского страхования. Однако несколько лет назад ситуация изменилась, рост конкуренции и возможность заполучить еще одного покупателя сделали свое дело. Платные клиники теперь охотнее принимают пациентов с обязательной медицинской страховкой.

Дело в том, что медицинские организации финансируются за счет переводов от ТФОМИ. Перевод осуществляется на основании договора об оказании и оплате лечения с медицинским учреждением в рамках обязательного медицинского страхования и по ценам, определяемым тарифами соответствующего субъекта Российской Федерации. То есть фактически платная медицинская организация, которая входит в список «работников» в системе ОМС, тоже получает деньги на обслуживание населения, только не по установленным внутри компании тарифам, а по предусмотренным государством.

Например, за прием к врачу из поликлиники медицинская организация получит деньги не напрямую от вас, а через больничную кассу. Сумма будет другая: не 1500, скажем, рублей, а 500 рублей по тарифу субъекта РФ.

Как понять, работает ли клиника по программе ОМС?

Для этого вам необходимо посетить региональный сайт Фонда ОМС. Например, для Москвы алгоритм следующий:

1. Зайдите на сайт Московского фонда: http://www.mgfoms.ru/

2. Затем перейдите в разделы «Справочники» и «Реестр организаций Москвы»

3. Далее введите название необходимой медицинской организации в поле:

Если поликлиника работает по программе обязательного медицинского страхования, она будет в списке. Чтобы скачать все клиники в формате Excel, нажмите Загрузить журнал. В этом случае вы получите таблицу в следующем формате:

п. Код медицинской организации в кодификации единого реестра медицинских организаций (регистрационный номер) Полное и сокращенное наименование медицинской организации по данным единого реестра юридических лиц
7 771801 ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «НАВА» ООО «НАВА» Общество с ограниченной ответственностью
восемь 771810 БЮДЖЕТНЫЙ ИНСТИТУТ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ЦЕНТРА «ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ» ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА ФГБУ «ГНЦ ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ» ФМБА РОССИИ Федеральные государственные бюджетные учреждения
60 771996 ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «МЕДИУС С» ЗАО «МЕДИУС С» Непубличное акционерное общество
61 771997 «МЕДСАНЧАСТЬ №1 АМО ЗИЛ» МЕДИЦИНСКИЙ ФОНД «МЕДИЦИНСКИЙ ФОНД» МСЧ № 1 АМО ЗИЛ» Фонды
62 771999 ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «АЭРОФЛОТ-РОССИЙСКИЕ АВИАЛИНИИ» ПАО «АЭРОФЛОТ» Публичная компания с ограниченной ответственностью
83 772058 ОТКРЫТИЕ АКЦИОНЕРНОЙ МНОГОДИСЦИПЛИНАРНОЙ КЛИНИКИ «СОЮЗ» МНОГОДИСЦИПЛИНАРНОЙ КЛИНИКИ ОАО «СОЮЗ» Публичная компания с ограниченной ответственностью
91 772074 АВТОНОМНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ONLUS HOSPITAL CLINICO CENTRALE OF SANT’ALESSIA DEL MITROPOLITANO МОСКВЫ МОСКОВСКИЙ ПАТРИАРХАТ РОССИЙСКОЙ ПРАВОСЛАВНОЙ ЦЕРКВИ АНО ЦКБ САНТЬАЛЕССИИ Автономные некоммерческие организации
111 772174 НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТА «РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б.В. ПЕТРОВСКОГО« ФГБНУ »РСЧ ИМ. АКАД. БВПЕТРОВСКОГО» Федеральные государственные бюджетные учреждения

Как видите, в этот список входят не только государственные, но и частные клиники. Всего в московском справочнике более 430 организаций, также вы можете скачать его с нашего сайта.

Для жителей Московской области

Если вы проживаете в Московской области, вам необходимо посетить официальный сайт вашего ФОНДА ВОЗ:

http://www.mofoms.ru/

Затем вам необходимо перейти в раздел «Справочная литература» и скачать его, либо вы можете скачать каталог медицинских организаций Подмосковья с нашего сайта.

Для жителей Санкт-Петербурга

Если вы живете в Санкт-Петербурге, вам необходимо перейти на официальный сайт:

https://spboms.ru/

Затем вам необходимо перейти в раздел «Справочные документы и книги» — «Реестр медицинских учреждений» и скачать его, либо вы можете скачать каталог медицинских организаций Подмосковья с нашего сайта.

Жителям остальных регионов

Для жителей других регионов мы свели данные в таблицу:

CitySiteReference
Новосибирск www.novofoms.ru  
Казань www.fomsrt.ru  
Екатеринбург www.tfoms.e-burg.ru
Самара samtfoms.ru/  

Если вы живете в другом регионе, напишите в комментариях к статье, в каком вы городе и какая информация вам нужна.

«Организация Московской ОМС»
Список медицинских учреждений Москвы, работающих по программе обязательного медицинского страхования. Их посещение бесплатное.
«Организации обязательного медицинского страхования Московской области»
Список медицинских учреждений Московской области, работающих по программе обязательного медицинского страхования. Их посещение бесплатное.
«Организации обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга»
Список медицинских учреждений Санкт-Петербурга, работающих по программе обязательного медицинского страхования. Их посещение бесплатное.
«Организация обязательного медицинского страхования Новосибирска»
Список медицинских учреждений Новосибирска, работающих по программе обязательного медицинского страхования. Их посещение бесплатное.
«Организация обязательного медицинского страхования Самары»
Список медицинских учреждений Самары, работающих по программе обязательного медицинского страхования. Их посещение бесплатное.
«Организации ОМС г. Казани»
Список медицинских учреждений Казани, работающих по программе обязательного медицинского страхования. Их посещение бесплатное.

Для подключения к конкретной платной поликлинике или частной клинике необходимо письменное заявление потенциального клиента на имя директора (руководителя) медицинской организации.

Частные и государственные клиники ЭКО по полису ОМС

Алгоритм поиска клиник, где можно получить бесплатное ЭКО, аналогичен описанному выше. На первом этапе мы заходим на официальный сайт Фонда ОМС нашего региона, затем переходим в раздел «Список организаций» и скачиваем его. В справочнике ищем организации, которые предоставляют услугу: «экстракорпоральное оплодотворение». В Москве, например, таких организаций 34:

  • ГБУЗ «ГКБ ИМ. В.В. ВЕРЕСАЕВА ДЗМ»»
  • «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ» ЦЕНТР ВОСПРОИЗВОДСТВА И ГЕНЕТИКИ»
  • ООО «ЦЕНТР РАЗМНОЖЕНИЯ И ГЕНЕТИКИ»»
  • «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ» МЕДИКА-МЕНТЕ»
  • ООО «МЕДИКА-МЕНТЕ»»
  • ООО КВРТ «ДИП»»
  • КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ»
  • ООО «КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ»»
  • ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ»
  • ООО «ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»»
  • «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ» ХЭВЕН»
  • ООО «ХЭВЕН»»
  • «ЗАКРЫТОЕ ОБЩЕСТВО» МД ПРОЕКТ 2000»
  • ЗАО «МД ПРОЕКТ 2000″»
  • ГБУЗ ЦПСИР ДЗМ»
  • ООО «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИСКУССТВА»»
  • «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ« МЕДЕКО»
  • ООО «МЕДЭКО»»
  • «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ УК« МИРА»
  • ООО УК «МИРА»»
  • «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ» ГЕНЕРАЙШН НЭКСТ»
  • ООО «СЛЕДУЮЩЕЕ ПОКОЛЕНИЕ»»
  • «КОМПАНИЯ» ЕВРОПЕЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР»
  • ОАО «ЭМС»»
  • «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ« РУСАВИАМЕД»
  • ООО «РУСАВИАМЕД»»
  • «КЛИНИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ ПРОФЕССОРА В.М. ЗДАНОВСКОГО
  • ООО «ПРОФЕССОР ЗДАНОВСКОЙ КЛИНИКИ»
  • «ЗАКРЫТОЕ ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ« МКК»
  • ЗАО «МХК»»
  • «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ« ЯУЗСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
  • ООО «КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА НА ЯУЗЕ»»
  • ЭКО-АССИСТАНС «ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ»
  • ООО «С-МАРИЯ»»

Есть ли «подводные камни?»

При работе в платной поликлинике главное не нарваться на недобросовестных медработников, которые могут воспользоваться возможностью «развернуть вас» на ненужное, но платное обследование.

В любом случае, если вы подозреваете, что вам навязывают ненужную услугу или что вы просто предоставляете услугу, включенную в платную программу ОМС, немедленно позвоните в свою страховую компанию (номер указан в полисе ОМС). Такие ситуации сейчас не игнорируются.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПО ПОЛИСУ ОМС

Для поступления в больницы MMC ON CLINIC необходимо иметь при себе оригиналы и копии следующих документов:

1. Документ, удостоверяющий личность пациента

2. Полис обязательного медицинского страхования пациента

3. Свидетельство о страховой пенсии (СНИЛС) (при наличии)

4. Направление на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи по территориальной программе ОМС г. Москвы по установленной форме (форма 057-у) медицинской организацией, в которой пациенту поставлен диагноз и проведено лечение в рамках первичной медико-санитарной помощи. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации и содержать следующую информацию:

  • Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
  • Номер полиса обязательного медицинского страхования и наименование страховой медицинской организации
  • Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
  • Код диагностики основного заболевания по МКБ-10
  • Результаты лабораторной, инструментальной и иной диагностики, подтверждающие установленный диагноз, наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи
  • Профиль специализированной медицинской помощи, оказываемой пациенту, и условия ее оказания (стационарной)
  • Название организации здравоохранения, в которую направлен пациент для оказания специализированной медицинской помощи (из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС)
  • Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии)

5. Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, статус информационное здоровье пациента, диагностические и лечебные мероприятия, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара и указание формы ее (планового) оказания).

Последовательность действий пациента при лечении в стационарах ООО «Он Клиник Люкс» и ООО «Здоровые Люкс» по Территориальной программе обязательного медицинского страхования в Москве:

1. При наличии указанных выше документов следует обращаться по телефону: +7 (495) 223-22-22

2. При необходимости рекомендации по дальнейшим инструментальным и лабораторным исследованиям могут быть даны на приеме у врача.

3. На основании всех полученных данных оцениваются показания или противопоказания к госпитализации и принимается решение о целесообразности госпитализации.

4. По результатам консультации оформляются необходимые документы (консультативное заключение, направление на госпитализацию)

5. По результатам консультации может быть принято решение о допуске или переносе даты по следующим причинам:

  • — при выявлении противопоказаний к оказанию специализированной медицинской помощи;
  • — при необходимости проведения дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, которые пациент может пройти по месту жительства или для рассмотрения в условиях ММЦ «ОН КЛИНИК.

6. В рамках оказания специализированной медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы возможно ожидание оказания медицинской помощи с учетом установленных критериев наличия медицинской помощи забота уход.

7. В случае очереди также будет сообщена дата приема.

8. О приеме в день и время, установленные для приезда в стационар В КЛИНИКЕ. Обязательно иметь при себе полный пакет документов, указанных выше.

9. Раздел 8 Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам города Москвы устанавливает критерии доступности и качества медицинской помощи (с указанием сроков оказания той или иной медицинской помощи).

Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание на то, что результаты обследований и анализов должны быть действительны до установленной даты приема.

Госпитализация по ОМС возможна только при условии обследования пациента в необходимом объеме, что должно подтверждаться медицинской документацией, и при отсутствии противопоказаний.

ВАЖНО: Перед госпитализацией пациента проконсультирует врач-специалист IMC ON CLINIC.

Плановая госпитализация больных осуществляется с 09:00 до 16:00 в стационаре круглосуточного стационара ON CLINIC (г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6; г. Москва, ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1)

Если вы не можете приехать в указанный день и время, сообщите нам об этом заранее, позвонив в отделение госпитализации: +7 (495) 223-22-22 .

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

В настоящее время поликлиника Семейная участвует в Программе территориальных государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам (на основе обязательного медицинского страхования) исключительно и только при ее оказании в стационарных условиях по нескольким хирургическим направлениям. Поликлиники нашей сети не входят в перечень медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь гражданам по программе обязательного медицинского страхования.

Программа бесплатного оказания медицинской помощи

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам города Москвы на 2018 год.

Виды оказываемой медицинской помощи

Федеральный закон Российской Федерации № 323-ФЗ от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статьи 32-36).

Виды лечения и перечень мероприятий, осуществляемых по программе обязательного территориального медицинского страхования (Выдержки из Постановления Правительства Москвы от 23 декабря 2016 г. № 935-ПП «О Государственной территориальной программе« Гарантии бесплатного оказания медицинской помощи » для жителей города Москвы на 2017 год и на 2018 и 2019 годы планируется»).

Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов для медицинского применения

Список основных и основных лекарственных средств для медицинского применения на 2020 год.

Перечень групп населения для отпуска бесплатных лекарств

Перечень групп населения и категорий болезней, при амбулаторном лечении которых лекарства и лекарства по рецепту отпускаются бесплатно 103)

Показатели доступности и качества медицинской помощи

Постановление Правительства Москвы № 1011-ПП от 14.12.17 «0 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам города Москвы на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

В соответствии с Территориальной программой (2018) устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основании которых комплексно оценивается уровень и динамика следующих показателей:

Перечень документов для оформления полиса ОМС

Перечень документов для оформления полиса обязательного медицинского страхования (Приложение к приказу Минздравсоцразвития РФ от 28.02.11 № 158н).

Права и обязанности застрахованных граждан в системе ОМС

Права и обязанности граждан, застрахованных в системе ОМС (статья 16 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Права и обязанности граждан в вопросах охраны здоровья (статьи 18, 19, 27 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (в редакции от 31.07.2020) «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Федерация »(с изменениями и дополнениями, вступили в силу с 01.09.2020)).

Основные обязанности страховой медицинской организации

Основные обязанности страховой медицинской организации (ст. 38.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

О динамике развития системы в частных клиниках

Все больше негосударственных частных клиник подписывают с Минздравом договор о работе по системе обязательного медицинского страхования. В 2010 году в реестр были включены только 610 частных медицинских организаций, в 2015 году 1948 частных клиник заявили о своем желании участвовать в данной программе, а в 2018 году более 2700 платных клиник по всей стране оказывают гражданам медицинскую помощь в рамках программы полис обязательного медицинского страхования. Например, таких частных медицинских организаций в столице около 180. Также их много в Санкт-Петербурге и Самаре. Кстати, большинство из них предоставляют стоматологические услуги.

Таблица 1. Сравнительные показатели «работы» частных клиник по программе ОМС:

Год20132017
Количество пациентов, обслуживаемых в течение дня
больница (тыс человек)
158 538
Количество пациентов, обслуживаемых единовременно
приемы (тыс человек)
161 621

Из таблицы видно, что за годы работы системы наблюдается значительный рост спроса на эти услуги со стороны частных клиник (бесплатный вход по полису ОМС). То есть увеличение количества реальных пациентов, прошедших то или иное лечение (обследование) в частных клиниках, происходит бесплатно. Это, конечно, говорит о положительной динамике развития этой программы. Но это прямо дополнительная социальная помощь гражданам. Особенно это актуально для людей с ограниченными возможностями, детей, пенсионеров и граждан с тяжелыми заболеваниями.

Можно идти в любую частную клинику?

Чтобы выбрать медицинскую организацию, в первую очередь необходимо найти список тех, кто работает в системе ОМС. Для этого необходимо зайти на официальный сайт МГФОМС (для регионов — сайт территориального страхового фонда), где опубликован список всех медицинских учреждений, работающих в системе ОМС. Например, в Москве в списке 177 медицинских организаций, из них более 30 частных клиник, здесь есть известные именитые медицинские организации и малоизвестные клиники. Конечно, не забывайте, что услуги, которые вам окажет платная клиника, будут строго из списка, включенного в ВОЗ.

Что необходимо сделать, чтобы прикрепиться к платной клинике?

Процедура обращения взыскания стандартная: вы лично идете в поликлинику и пишете вопрос главврачу. Учтите, что нет необходимости отрываться от предыдущей клиники, этот процесс происходит автоматически. Вся ваша документация также будет передана в новую клинику.

Если вы решили перейти на услуги ОМС в частных клиниках, все же желательно предварительно позвонить в них напрямую и уточнить возможность выезда. Кстати, в России могут появиться субсидии на лекарства.

Рано радоваться, или вся правда о системе «бесплатного лечения» в платной клинике

Несмотря на то, что в Интернете можно найти полную и вполне достоверную информацию о списке частных клиник, участвующих в программе ОМС, к сожалению, это не означает, что на практике программа будет работать бесперебойно. С одной стороны, это понятно: если каждый гражданин огромной страны захочет, чтобы его обслуживали бесплатно, заменив государственные поликлиники частными, они просто не выдержат такого наплыва посетителей, и их основная (коммерческая) деятельность перестанет быть удобным.

Согласно закону негосударственные платные клиники, работающие по системе обязательного медицинского страхования, обязаны информировать об этом граждан на своем официальном сайте, в информационном киоске или при регистрации пациентов по телефону.

Если организации, внесенные в реестр клиник, оказывающих медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, категорически отказываются от проведения бесплатного обследования или, что еще хуже, отрицают такую ​​возможность, потенциальный клиент имеет право подать жалобу в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

Хочу особо отметить еще один важный момент. Практически во всех клиниках существует такая система: при первичном приеме (независимо от того, платный он или бесплатный), после консультации и осмотра пациента врач начинает его уговаривать на дальнейшее платное обследование. Список рекомендуемых процедур варьируется в зависимости от тяжести заболевания пациента. Однако хорошо, если дополнительное платное обследование действительно необходимо пациенту и принесет ему пользу, ведь многие граждане оставляют в частных клиниках приличные суммы для проверки анализов «на всякий случай».

В таких ситуациях необходимо четко различать, идет ли навязывание дополнительных платных услуг поликлиники или без этого действительно не обойтись. Кроме того, необходимо знать, что при госпитализации пациента по полису ОМС врач платной поликлиники не имеет права заменить бесплатную консультацию (или другое обследование) на платное, если пациент был забронирован ранее для свободного приема.

Платная альтернатива возможна только в том случае, если врач провел первичное обследование пациента и впоследствии письменно уведомил его о необходимости дополнительных платных манипуляций. Если у пациента в этом случае возникают сомнения в сознательности оказания платной клиникой бесплатных услуг по полису ОМС, он может обратиться за консультацией по той или иной ситуации в свою страховую компанию. В случае проверки за каждое такое нарушение (навязывание клиенту платных услуг с бесплатным входом) частной клинике придется заплатить штраф в размере 30 тысяч рублей.

Также необходимо понимать, что бесплатный прием в негосударственную медицинскую организацию — это скорее исключение, чем правило. И даже если пациент знает, что частная клиника обслуживает пациентов с полисом обязательного медицинского страхования, попасть на прием не всегда просто. Вот стандартные ответы руководителей клиник, когда они отказываются записаться на «бесплатный» прием: «Мы не берем на себя обязательное медицинское страхование. Ведь размер кредита не позволяет привлекать неограниченное количество пациентов. У нас ограниченные ресурсы ». Увы, это действительно так. То есть, по сути, частная клиника сама регулирует« объем бесплатного движения пациентов».

Источники

  • https://bankstoday.net/last-articles/obsledovanie-v-chastnyh-klinikah-po-polisu-oms-mif-ili-realnost
  • https://restra.net/single-post/obsluzhivayut-li-chastnye-kliniki-po-polisu-oms
  • https://www.OnClinic.ru/oms/
  • https://semeynaya.ru/patient/oms-i-dms

Оцените статью
Блог про полис ОМС